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惊呆!大妈咳嗽9年 “元凶”竟然是一枚西瓜子壳
2019-11-08 08:33  来源:betway手机官网网  
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betway手机官网市第一人民医院呼吸内科最近收治一位老年女性患者蔡女士,她9年来反反复复咳嗽,咳黄脓痰,需反复使用抗感染药物治疗,症状在寒冷季节、受凉和劳累后明显加重,多次在外院治疗却效果不佳。近两个月来,蔡女士咳嗽咳痰症状再次加重,在当地医院输液治疗,症状没有改善,一周前来betway手机官网市第一人民医院急诊,就诊后入住该院呼吸内科。医生在反复阅片及完善胸部增强CT检查后,考虑蔡女士除存在支气管扩张外,在右肺下叶支气管内存在有异常高密度影,呼吸内科医生考虑患者支气管内有存在异物的可能。

在积极抗感染治疗的同时,医生与患者家属沟通建议完善支气管镜检查,因气道直径较窄,血管丰富,气管异物的取出存在有窒息、特别是大出血等风险,医生与患者家属反复沟通后患者家属同意进行支气管检查。排除支气管镜相关禁忌症及评估相关检查风险后,给予患者局麻下行电子支气管镜检查。

betway手机官网市第一人民医院呼吸内科主任医师耿立惠经过10分钟的手术过程,使用活检钳顺利夹取到患者气管内异物,由于使用的局部雾化麻醉及经鼻进镜,患者气管内异物需联合气管镜同时退出气管,而当气管镜退出鼻腔后,却未见异物,那么异物到哪里去了?气管镜室里的每个人的心都揪了起来。

患者因取出异物,气管管腔受到刺激,出现剧烈的咳嗽、咳痰。耿立惠立即决定再次进镜仔细查找鼻腔、咽喉部、会厌后等部位,未见有异物存在。在声门处喷雾麻醉后,气管镜顺利地再次进入气管内。医护人员安慰患者不要紧张,放松心情,同时再次在气管内局部喷洒局麻药物缓解患者气道反应症状,仔细在每个肺段内检查。因异物较大,肉眼可明显发现,仔细寻找后确定患者异物已不在气管内,那么“它”跑到哪里去了呢?

确定异物不在气管内,医生们紧张的心情稍有些缓解,再次与患者家属沟通,告知患者异物已在气管外,结合患者检查时有吞咽动作,考虑异物可能随患者吞咽跑至胃内,如想寻找异物,可考虑通过胃镜检查。患者家属考虑后,为找出这导致患者反复咳嗽咳痰的“元凶”,同意行胃镜检查。耿立惠立即联系胃镜室,完善相关术前准备后,同时评估患者一般情况,生命体征平稳,可耐受胃镜检查。再次仔细寻找后,终于在胃底部发现了这个导致患者发病的“元凶”,通过异物钳顺利取出,发现它是一枚西瓜子壳。

完善检查后患者一般情况良好,走回病房,继续进行后续治疗。患者反复咳嗽、咳痰已近9年时间,而这枚调皮的瓜子壳还不知道在气管里待了几年呢。这就是发生在betway手机官网市第一人民医院呼吸内科的一个神奇的“瓜子壳”旅行记。

耿立惠提醒,每年因误吸异物等情况,导致人员急诊入院抢救甚至因此丧失生命的事件时有发生,故提高人民群众特别是老年人、婴幼儿、特殊生理状况人群的预防误吸意识,以及普及误吸后急救措施至关重要。(陆小威)

责编:董阿慧
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